保険適用外診療費のご案内
旧ホームページの料金案内を転記しています。取得日：2026年11月2日。
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処置料
| 分類 | 小分類 | コード | 名称 | 費用（ウォン） | 最低費用（ウォン） | 最高費用（ウォン） | 備考 | 最終変更日 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 超音波検査料 | 超音波検査料 | EB4020000 | 簡易超音波検査Ⅱ | 30,000 | 30,000 | 50,000 | 2024.05.17 | |
| 理学療法料 | その他の理学療法料 | MX1220000 | 徒手療法 | 40,000 | 20,000 | 80,000 | 2024.05.17 | |
| 理学療法料 | その他の理学療法料 | MY1420000 | 増殖療法―四肢関節 | 60,000 | 30,000 | 100,000 | 2024.05.17 | |
| 理学療法料 | その他の理学療法料 | MY1430000 | 増殖療法―脊椎 | 60,000 | 30,000 | 100,000 | 2024.05.17 | |
| 理学療法料 | その他の理学療法料 | MZ0120000 | 非侵襲的疼痛信号療法 | 50,000 | 50,000 | 90,000 | 2024.05.17 | |
| 理学療法料 | その他の理学療法料 | MZ001 | FIMS | 300,000 | 300,000 | 500,000 | 2024.05.17 | |
| 処置・手術料 | 筋骨格 | SZ0840000 | 体外衝撃波療法（筋骨格系疾患） | 40,000 | 2024.05.17 | |||
| 新医療技術の安全性・有効性評価申請項目 | 4Z0E00024 | 変形性膝関節症に対する骨髄吸引濃縮物の関節内注射 | 1,000,000 | 2026.04.13 | ||||
| 機能検査料 | 神経系機能検査 | FY8940000 | 自律神経バランス検査 | 15,000 | 2024.05.17 | |||
| 理学療法料 | コンピューター認知リハビリテーション | MZ0090000 | その他の行動療法―心身のバイオフィードバック療法 | 90,000 | 90,000 | 150,000 | 治療時間により料金が異なります | 2026.04.13 |
| 理学療法料 | スプレー・ストレッチ療法 | MZ0070000 | スプレー・ストレッチ療法 | 8,000 | 2026.04.13 | |||
| 機能検査料 | 体温熱検査 | EZ7760001 | 赤外線体温熱検査（全身） | 80,000 | 2026.04.13 | |||
| 機能検査料 | 体温熱検査 | EZ7760002 | 赤外線体温熱検査（頸椎） | 50,000 | 2026.04.13 | |||
| 機能検査料 | 体温熱検査 | EZ7760002 | 赤外線体温熱検査（手） | 30,000 | 2026.04.13 | |||
| 機能検査料 | 体温熱検査 | EZ7760002 | 赤外線体温熱検査（腰椎） | 50,000 | 2026.04.13 | |||
| 新医療技術の安全性・有効性評価申請項目 | 4Z0E00028 | 変形性膝関節症に対する自己多血小板血漿の関節内注射 | 150,000 | 2026.04.14 |
薬剤費
| 分類 | 小分類 | コード | 名称 | 費用（ウォン） | 請求コード | 最終変更日 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 疲労・倦怠感（栄養注射） | アミノ酸・脂質注射 | 1Z5100500 | Armix 100 ml | 25,000 | 2026.04.13 | |
| 疲労・倦怠感（栄養注射） | アミノ酸・脂質注射 | 1Z5100500 | Armix 250 ml | 35,000 | 2026.04.13 | |
| 050000010 | D3 Base 100,000 IU (cholecalciferol) | 20,000 | 2024.05.17 | |||
| 予防接種料 | 帯状疱疹 | 3Z5200303 | Shingrix (recombinant zoster vaccine) | 540,000 | 650003220 | 2024.05.17 |
| 疲労・倦怠感（栄養注射） | ATP注射 | 1Z5100500 | ETPS (adenosine triphosphate disodium trihydrate) | 15,000 | 645905980 | 2026.04.14 |
| 疲労・倦怠感（栄養注射） | ミネラル注射 | 1Z5100900 | Multipoten 5 | 30,000 | 653103141 | 2026.04.14 |
| 疲労・倦怠感（栄養注射） | グルタチオン注射 | 1Z5100200 | Glutacid (reduced glutathione) | 15,000 | 698503831 | 2026.04.13 |
| 疲労・倦怠感（栄養注射） | グリチルリチン注射 | 1Z5100300 | Neominophagen C 20 ml | 15,000 | 655600141 | 2026.04.13 |
| 疲労・倦怠感（栄養注射） | チオクト酸注射 | 1Z5100100 | Thiodella (thioctic acid) | 15,000 | 648507721 | 2026.04.13 |
| 疲労・倦怠感（栄養注射） | イチョウ葉エキス注射 | 1Z5100400 | Gitaco (Ginkgo biloba extract) | 10,000 | 669903401 | 2026.04.13 |
| その他の代謝性医薬品 | 酵素製剤 | 654801741 | BM Hyaluronidase | 60,000 | 2026.04.13 | |
| その他の代謝性医薬品 | 他に分類されない代謝性医薬品 | 668901281 | Hyruan (sodium hyaluronate, prefilled) | 35,000 | 2026.04.13 | |
| 662800060 | Placentex (polydeoxyribonucleotide sodium) | 100,000 | 2024.05.17 | |||
| 683101191 | Revitalex (polydeoxyribonucleotide sodium) | 60,000 | 2026.04.13 | |||
| 疲労・倦怠感（栄養注射） | ビタミン注射 | 1Z5100800 | Merit C (ascorbic acid) | 10,000 | 670600790 | 2026.04.13 |
| 疲労・倦怠感（栄養注射） | ビタミン注射 | 1Z5100800 | Myers' cocktail | 45,000 | My45 | 2026.04.13 |
| Lipotalon | 60,000 | 059600681 | 2026.04.13 | |||
| 疲労・倦怠感（栄養注射） | 胎盤エキス注射 | 1Z5100000 | Laennec | 15,000 | 681100026 | 2026.04.13 |
| 疲労・倦怠感（栄養注射） | フルスルチアミン注射 | 1Z5100700 | Fursultiamine | 15,000 | 643601740 | 2026.04.13 |
| 疲労・倦怠感（栄養注射） | アミノ酸・脂質注射 | 1Z5100500 | GC Arginine 10 ml | 30,000 | 681100371 | 2026.04.14 |
| 疲労・倦怠感（栄養注射） | ビタミン注射 | 1Z5100800 | Vitamo | 10,000 | 670601120 | 2026.04.14 |
| 疲労・倦怠感（栄養注射） | グルタチオン注射 | 1Z5100200 | Bichilight (reduced glutathione) | 15,000 | 670607080 | 2026.04.14 |
| 疲労・倦怠感（栄養注射） | ミネラル注射 | 1Z5100900 | Masi 10% (magnesium sulfate hydrate) | 5,000 | 670606371 | 2026.04.14 |
| 疲労・倦怠感（栄養注射） | イチョウ葉エキス注射 | 1Z5100400 | L-Car (L-carnitine) | 10,000 | 670400511 | 2026.04.14 |
| 疲労・倦怠感（栄養注射） | ビタミン注射 | 1Z5100800 | Huons pyridoxine hydrochloride | 5,000 | 670603640 | 2026.04.14 |
| 疲労・倦怠感（栄養注射） | ビタミン注射 | 1Z5100800 | Hicomin | 10,000 | 670602630 | 2026.04.14 |
証明書等発行手数料
| コード | 名称 | 費用（ウォン） | 備考 | 最終変更日 |
|---|---|---|---|---|
| PDZ010000 | 一般診断書 | 10,000 | 2026.04.13 | |
| PDZ090007 | 診療確認書 | 3,000 | 2026.04.13 | |
| PDZ090004 | 通院確認書 | 3,000 | 2026.04.13 | |
| PDZ110004 | 診療記録（画像）CD | 10,000 | 2026.04.13 | |
| PDZ110101 | 診療記録の写し1～5枚 | 20,000 | 2026.04.13 | |
| 医師意見書 | 5,000 | 2026.04.13 |
医療材料費
| 分類 | コード | 名称 | 費用（ウォン） | 最低費用（ウォン） | 最高費用（ウォン） | 備考 | 最終変更日 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 装具 | 頸椎カラー | 14,000 | 2024.05.17 | ||||
| 装具 | 腰部サポーター | 45,000 | 2024.05.17 | ||||
| 装具 | 膝サポーター | 28,000 | 2024.05.17 | ||||
| 装具 | 肘サポーター | 40,000 | 2024.05.17 | ||||
| 装具 | 母指・手首サポーター | 20,000 | 2024.05.17 | ||||
| 装具 | 腹部サポーター | 10,000 | 2024.05.17 | ||||
| 装具 | アームスリング | 10,000 | 2024.05.17 | ||||
| 装具 | ギプス用シューズ | 10,000 | 2024.05.17 | ||||
| 医療材料 | BL6051NP | 軟骨欠損に対する自己骨髄幹細胞治療用 | 1,000,000 | 2026.04.13 | |||
| 医療材料 | BTT01197197 | Sesiem L | 200,000 | 2026.04.13 | |||
| 医療材料 | Prpknee1 | 変形性膝関節症に対する自己多血小板血漿の関節内注射 | 50,000 | 2026.04.14 |